Нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства – диклофенак, напроксен и други

Нестероидните противовъзпалителни средства – НСПВС, са сред най-често използваните лекарства за лечение на различни състояния при по-възрастното население, включително висока температура, болка, възпаление, свързано с ревматоиден артрит и остеоартрит, невромускулни нарушения, главоболие и мускулно-скелетни проблеми. Въпреки широката им употреба, НСПВС имат няколко странични ефекти, особено стомашно-чревни проблеми, които са по-разпространени и потенциално животозастрашаващи при по-възрастното население.

Всяка година в световен план отговорните институции отчитат значителни разходи от около 10 до 20 милиарда евро за закупуване на нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства, отпускани с рецепта и без рецепта. Най-честият страничен ефект, свързан с нестероидните противовъзпалителни, са стомашно-чревни проблеми, включително язви и кървене, които са особено тревожни при възрастните хора.

Всъщност употребата на нестероидни лекарства се е превърнала във водеща причина за хоспитализация в тази популация, а рискът от смърт поради язва се увеличава повече от 4 пъти при възрастните хора.

Нестероидни противовъзпалителни и страничните им ефекти

Въпреки добре известните странични ефекти на нестероидните препарати, те остават лекарствата на избор за осигуряване на ефективно успокояване на болката и противовъзпалителни ефекти, особено с неотдавнашното въвеждане на нов клас циклооксигеназа-2 селективни НСПВС, като целекоксиб и рофекоксиб. Очаква се тези по-нови лекарства да имат подобрение на стомашно-чревните странични ефекти, свързани с традиционните нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства.

Въпреки това, физиологичните промени, свързани със стареенето, могат да влошат профила на страничните ефекти на нестероидните хапчета при възрастните хора, което ги прави по-уязвими към неблагоприятни резултати. Освен това повишеният потенциал за лекарствени взаимодействия в тази популация изостря риска от неблагоприятни ефекти от употребата на НСПВС.

Кои са най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни средства?

1. Аспирин: Един от най-старите и най-често използвани НСПВС, аспиринът се използва за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и намаляване на риска от инфаркт и инсулт.
2. Ибупрофен: Широко използван НСПВС без рецепта, ибупрофен се използва за облекчаване на болката, намаляване на температурата и облекчаване на възпалението.
3. Напроксен: Друг широко използван НСПВС без рецепта, напроксен се използва за облекчаване на болката, намаляване на температурата и облекчаване на възпалението. Особено ефективен при лечението на болка в гърба, както и различни форми на болков синдром, произхождащи от периферната нервна система.
4. Диклофенак: нестероиден противовъзпалителен препарат, често отпускан без рецепта, диклофенак се използва за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението.
5. Целекоксиб: По-ново, селективен представител на семейството нестероидни противовъзпалителни лекарства, целекоксиб се използва за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.
6. Мелоксикам: НСПВС, отпускано с рецепта, мелоксикам се използва за облекчаване на болката, намаляване на температурата и облекчаване на възпалението.

Изключително важната комбинация на нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства с инхибитори на протонната помпа

Комбинацията от нестероидни противовъзпалителни лекарства с инхибитори на протонната помпа може да има няколко много основни и важни предимства. 

Кои са основните инхибитори на протонната помпа?

1. Омепразол
2. Ланзопразол
3. Пантопразол
4. Рабепразол
5. Езомепразол
6. Дексланзопразол

Съществуват и други представители от семейството на лекарствените средства считани като инхибитори на протонната помпа, но тук трябва да концентрираме повече за позитивите при прилагане на нестериодни противовъзпалителни лекарствени средства и инхибиторите на протонната помпа. 

Тези лекарствени средства значително подобряват защитата на стомашно-чревния тракт чрез намаляване производството на стомашна киселина, което в комбинация с нестероидни противовъзпалителни лекарства може да причини сериозни стомашни проблеми, като стомашна язва, кървене, язва на дванадесетопръстника, постоянна болка и възпаление на стомаха – гастрит, както и появата на черни изпражнения или хематемеза – повръщане на кръв.

В съвременната медицинска практика е абсолютно задължителна комбинацията на нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства с инхибитори на протонната помпа. Комбинации на напроксен и омепразол или ланзопразол, както и диклофенак с омепразол или ланзопразол са изключително ефективни при лечение на болка и болков синдром или възпаление и предпазва от странични негативни ефекти, засягащи стомашно-чревния тракт. 

В заключение, изключително важно е да бъдете изключително внимателни, когато използвате нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства  при по-възрастното население, тъй като възрастните хора имат значително завишена уязвимост към неблагоприятни ефекти от терапията с тези лекарствени препарати. Необходим е задълбочен и обстоен преглед на позитивите и негативите при прилагането на различни нестероидни противовъзпалителни и техните очаквани странични ефекти, за да се осигури безопасно и ефективно лечение. 

Вашите лекуващи лекари трябва да обмислят алтернативни лекарствени комбинации, като парацетамол, кодеин, метамизол натрий или други нефармакологични интервенции при лечение на болка и възпаление при възрастни хора. Освен това те трябва да наблюдават внимателно пациентите в напреднала възраст, използващи нестероидни противовъзпалителни лекарства и да предприемат мерки за предотвратяване на потенциалните нежелани реакции, както и техните най-чести усложнения.

Специално обръщение към всички лекуващи лекари на застаряващото население

Уважаеми колеги, моля комбинирайте нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства абсолютно задължително с инхибитори на протонната помпа, като омепразол, ланзопразол и тн, когато лекувате болков синдром или възпаление при по-възрастното население. 

Автор: д-р Цанко Стефанов

Ключови думи:

нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства, нестероидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни, лекарства, диклофенак, напроксен, ибупрофен, омепразол, инхибитори на протонна помпа, омепразол, ланзопразол, пантопразол, езомепразол, болка, болков синдром, лечение на болката, стомашна киселина, гастрит, стомашна язва